Анафилаксия и анафилактический шок: профилактика

Дата публикации: 28.11.2014
Анафилаксия и анафилактический шок: профилактика

У пациентов с подозрением на анафилаксию или подтвержденным эпизодом анафилаксии, выясните, действительно ли это была анафилактическая реакция и какая была ее причина. Обследование для выяснения причины проводите не быстрее, чем через 2-3 мес. после эпизода анафилаксии.

Первичная профилактика

1. Меры безопасности по уменьшению вероятности возникновения анафилактического шока:

1) при назначении ЛС - по возможности назначайте лекарства перорально, а не парентерально; всегда собирайте аллергологический анамнез, особенно перед введением лекарств в/в; не пренебрегайте замечаниями других врачей или мнением пациента, относительно гиперчувствительности к препарату; выполняйте рекомендации по тестированию и введению лекарств, которые могут вызвать анафилаксию; при в/м или п/к инъекциях убеждайтесь, что игла не находится в кровеносном сосуде; наблюдайте за пациентом в течение 30-60 мин после введения препарата, который может вызвать анафилаксию;

2) при вакцинации и введении сывороток:

a) противовирусные вакцины - соберите анамнез относительно гиперчувствительности к белкам куриных яиц;

б) антитоксины (например, противостолбнячная, противодифтерийная, противоботулитическая или противозмеиная) - назначайте человеческие сыворотки; когда это невозможно и есть подозрение на аллергию, назначайте сыворотки животного происхождения; после предварительного введения антигистаминного препарата и ГК п/о или в/в;

3) аллергодиагностика - давайте преимущество скарификационным тестам, передвнутрикожными; не делайте кожных тестов во время сезона цветения у пациентов с поллинозом; провокационные пробы с лекарствами, пероральные или ингаляционные проводите только в больничных условиях; у пациентов с анафилаксией в анамнезе определяйте специфические IgE в плазме, чем проводите кожные тесты.

2. Обеспечение медицинских процедур, связанных с повышенным риском анафилактических реакций (например, специфическая иммунотерапия, в/в введение препаратов биологического происхождения, радиологические исследования с использованием контрастных препаратов):

а) оборудование и лекарства - стетоскоп и тонометр; давящая повязка, шприцы, иглы для шприцов, сосудистые катетеры 14 G или 16 G; адреналин для инъекций (1 мг/мл); оборудование для оксигенотерапии; рото-горловая трубка, мешок Амбу с лицевой маской; 0,9% NaCl (бутылки или пакеты по 500 мл) и наборы для в/в инфузии растворов; антигистаминный препарат для в/в введения (клемастин или антазолин); ГК для в/в введения (например, метилпреднизолон, гидрокортизон); небулайзер и в-миметики короткого действия для небулизации (например, сальбутамол);

б) риск, ассоциированный с введением аллергена, лекарств или диагностических препаратов можно уменьшить предварительно назначив антигистаминные ЛС и/или ГК в/в или п/о (например, преднизолон 50 мг п/о 12, 7 и 1 ч перед введением лекарств или диагностического препарата, которые могут вызвать анафилаксию).

Вторичная профилактика

Профилактика у лиц, перенесших анафилактический шок. Назначение этих препаратов требует соответствующего обучения пациентов.

  1. Избегание этиологических факторов, если таковые были идентифицированы.
  2. Десенсибилизация, если это возможно (например, специфическая иммунотерапия у пациентов с аллергией на яд перепончатокрылых насекомых или специфическая десенсибилизация на ЛС) или формирование толерантности (в случае гиперчувствительности к ЛС напр., химиопрепаратам, моноклональным антителам, антибиотикам, ацетилсалициловую кислоту).
  3. Ношение с собой шприц-ампулы с адреналином для самостоятельного применения в/м, H1-блокатор п/о и ГК п/о.
  4. Записанная соответствующая медицинская информация на карточке, которую пациент носит вместе с паспортом или на браслете.
  5. Фармакологическая профилактика: пролонгированный прием антигистаминного препарата пациентами с идиопатической анафилаксией или назначение антигистаминного препарата или ГК перед вероятным контактом с этиологическим фактором (например, перед радиологическим обследованием с использованием контрастного препарата). Неэффективна при анафилаксии после физической нагрузки.

Помните, что назначение в/в препаратов требует соответствующего обучения пациентов.


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


2-0=
Подписаться на комментарии