Эндометриоидная киста левого яичника

Дата публикации: 22.11.2014
Эндометриоидная киста левого яичника

Среди всех кист женских гонад эндометриоидная киста левого яичника и правого встречается чаще всего. Эта киста имеет специфический характер. Она характеризируется доброкачественным процессом и вмещает в своей полости шоколадного цвета густую жидкость. За что и названа «шоколадной» или эндометриоидной кистой.  Чаще поражает гормонвырабатывающие яичники у женщин детородного возраста, хотя описаны ситуации возникновения таких полостей у девочек школьного и пубертатного возраста. Лечение таких состояний крайне сложное, поэтому  следует проходить хотя бы один раз в год врача-специалиста и сдавать соответствующие анализы. Эндометриоидная киста левого яичника визуализируется намного чаще, что объясняется анатомическим строением женских половых желез.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Несмотря на то, что в настоящее время существует множество теорий происхождения эндометриоидной кисты, точные причины этого заболевания неизвестны до сих пор.

Существует гипотеза, согласно которой эндометриоидные кисты могут образовываться при ретроградной менструации, то есть тогда, когда клетки эндометрия мигрируют с кровью и приживаются в тканях яичников, маточных труб и брюшной полости. Занос этих клеток зачастую происходит в ходе проведения хирургических манипуляций, травмирующих слизистую матки, в том числе:

  • при гинекологических операциях;
  • при диагностическом выскабливании;
  • при медицинском аборте;
  • при диатермокоагуляции шейки матки.

Ряд медиков считает, что эндометриоидная киста яичника может сформироваться, как результат стойкого замещения остатков эмбриональной ткани, ослабления иммунных реакций или генетических дефектов. Кроме того, доказано, что имеется неразрывная связь между развитием данной патологии и эндокринными сбоями в организме:

  • гиперэстрогенией и повышением уровня пролактина;
  • понижением уровня прогестерона;
  • дисфункцией коры надпочечников и щитовидной железы.

Провоцирующими факторами в появлении и развитии эндометриоидной кисты могут выступать:

  • длительное использование внутриматочных спиралей;
  • эмоциональные стрессы;
  • нарушение функции печени;
  • оофориты;
  • ожирение;
  • эндометриты;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы шоколадной кисты яичника

Степень выраженности симптомов шоколадной кисты яичника зависит следующих факторов:

  • степень запущенности кисты;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • психологическое состояние пациентки.

В большинстве случаев образование эндометриоидной кисты происходит незаметно для пациентки или проявляется, как нарушение ее репродуктивной функции (бесплодие). Развитие заболевания сопровождается:

  • острыми болями в области поясницы и внизу живота, усиливающимися во время полового акта или при менструации;
  • обильными менструациями;
  • удлинением менструального цикла;
  • появлением мажущих выделений до и после менструации;
  • проявлением признаков интоксикации (слабости, тошноты);
  • повышением температуры тела.

Увеличение эндометриоидной кисты в размерах может приводить к дегенерации яйцеклеток, появлению фолликулярных кист, а также рубцов, препятствующих нормальному функционированию яичника. При отсутствии лечения данной патологии в малом тазу развивается спаечный процесс, приводящий к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

В отдельных случаях эндометриоидная киста яичника может быть выявлена в ходе гинекологического осмотра: при этом обнаруживается  малоподвижное болезненное образование в яичнике, увеличивающееся в размерах перед менструацией. В целом же, для постановки безошибочного диагноза используются результаты лапароскопии, УЗИ малого таза с допплерометрией и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование с допплерометрией выявляет отсутствие кровотока в оболочке кисты. При этом уровень онкомаркера СА-125 в крови может быть в норме или незначительно повышен. При диагностировании бесплодия проводят гистероскопию и гистеросальпингографию. Самым же достоверным методом диагностирования эндометриоидной кисты признана лапароскопия.

Эндометриоидная киста яичника: лечение

Лечение эндометриоидной кисты может быть:

  • консервативным (неспецифическая противовоспалительная, гормональная и обезболивающая терапия, прием витаминов, энзимов и иммуномодуляторов);
  • хирургическим (органосохраняющее удаление кисты лапаротомным или лапароскопическим методом);
  • комбинированным.

В целом же, лечение кисты должно быть направлено на ликвидацию признаков заболевания, а также на предупреждение его прогрессирования. Стратегия и тактика терапии должна избираться с учетом симптоматики, длительности и стадии развития заболевания, возраста больной, наличием или отсутствием у нее проблем с зачатием, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных нарушений.

При обнаружении эндометриоидной кисты незначительного размера, больной может назначаться курс гормональной терапии с применением:

  • низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов;
  • производных норстероидов;
  • пролонгированного медроксипрогестерона ацетата;
  • синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • производных андрогенов.

Боли, вызванные увеличением шоколадной кисты яичника, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств, седативных и спазмолитических препаратов.

При неэффективности бескровной терапии, при кистах, имеющих размер более5 см, а также при наличии риска озлокачествления образования и других осложнений показано только хирургическое лечение. Самыми распространенными оперативными методами считаются резекция яичника и энуклеация гетеротопных образований. Удаление эндометриоидной кисты проводится с предварительной и постоперационной гормонотерапией.

Помимо этого, в послеоперационном периоде больным показана физиотерапия, направленная на коррекцию эндокринного дисбаланса, профилактику спаечных и инфильтрационных процессов, а также рецидивов кист.


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


9+3=
Подписаться на комментарии