Уже многие годы на первом месте среди всех гинекологических патологий стоит фиброма матки. Лечение назначается каждой пациентке строго индивидуально, поэтому без клинического диагноза и проведённых диагностических мероприятий лечить данное заболевание самостоятельно противопоказано. Чаще всего фибромиомой страдают женщины зрелого репродуктивного возраста (от тридцати пяти до пятидесяти лет) и редко трансформируются в злокачественное образование. Это заболевание носит доброкачественный характер и проявляется возникновением единичных или множественных узлов, которые могут достигать очень больших размеров.
Есть несколько разновидностей фибром по их расположению относительно полости и слоёв матки. Первый вид – подслизистые фибромы, которые растут под эндометрием. Следующие – подсерозные (образуются на внешней оболочке мышечного органа), межсвязочные (размещаются в толщине поддерживающих матку связок), интерстициальные (растёт из стенки органа) и стебельчатые фибромы, или «фибромы на ножке». Последние считаются самыми опасными, поскольку могут перекрывать полость органа или выпадать в другие полости (например, в шейку матки, влагалище и т.д.). Также достаточно редко встречаются паразитные формы фибромиомы, которые втягивают в процесс соседние органы малого таза, относящиеся к мочеполовому тракту.
Предполагающих причин возникновения данной патологии много, но нет единственной теории этиологического происхождения фибромы. К основным из них относят:
- Повышенная гормональная чувствительность к женским половым органам – эстогенам и гестагенам.
- Генетические дефекты и наследственная предрасположенность к патологическому состоянию.
- Оперативные вмешательства и диагностические выскабливания в анамнезе.
- Тяжёлые роды, аборты, раннее менархе (первые менструации), выкидыши и др.
- Приём гормональных препаратов без показаний, длительное ношение внутриматочной спирали.
- Воспалительные заболевания специфического и неспецифического генеза (в особенности эндометриты).
- Эндометриоз (аденомиоз).
- Эндокринологические патологии – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и другие.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Частые стрессовые ситуации, тяжёлые физические нагрузки и т.д.
Также фиброма матки, лечение которой будет описано ниже, имеет три стадии своего развития. Первая характеризируется образованием зоны роста в мышечном слое матки, вторая – интенсивным ростом узла, а третья – экспансивным. Поэтому при каждой стадии фибромиома будет лечиться своим способом.
- Маточные кровотечения поза менструальным циклом.
- Дискомфорт и боли внизу живота, в крестце, пояснице и ягодицах.
- Постгеморрагическая анемия, которая развивается следствие кровотечений.
- Нарушения менструального цикла – от обильных менструаций до скудных выделений, вплоть до аменореи.
- Первичное или вторичное бесплодие.
- Дизурические признаки – ложные позывы к мочеиспусканию, учащённое и утрудненное мочеиспускание.
- Нарушение акта дефекации.
- Общеинтоксикационные симптомы.
После постановки клинического диагноза и проведения всех диагностические мероприятий, назначается курс лечения. Терапия бывает консервативной и оперативной. К консервативному лечению есть несколько показаний:
- Молодой возраст женщины и желание в будущем выносить и родить ребёнка.
- Медленный, или экспансивный рост фибромы.
- Небольшой размер новообразования.
- Межмышечные фибромиомы.
- Отсутствие нарушения формы мышечного органа вследствие доброкачественной опухоли.
Задания медикаментозного лечения включают не только приём ряда лекарственных средств, таких как антигонадотропины, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, витаминные комплексы и др., а и несколько нормализирующих общее состояние женщины моментов. К ним относится соблюдение личной гигиены, здоровый образ жизни, нормализация половой жизни, лечение анемии, диета с низкокалорийным питанием.
Если же нет чётких противопоказаний к оперативному лечению фибромы матки, используют хирургическое вмешательство. С помощью лапаротомии проводят миомэктомию (резекцию узла в границах здоровых тканей) или экстирпацию матки без придатков, но при этом женщина не может больше забеременеть. Более современным миниинвазивным методом считается лапароскопическая миомэктомия с последующей гормонотерапией (например, после такого оперативного вмешательства ставят внутриматочную спираль «Мирена» на полгода). Одним из новых методов лечения фибромиом является эмболизация маточной артерии. Суть метода в прерывании кровотока по артериям к опухоли, что в конечном итоге вызывает отмирание тканей узла. Однако данный способ не достаточно безопасен, поэтому его используют по строгим показаниям. Также эффективным является ультразвуковое лечение, но оно ещё не обрело практического применения.