Фибромиалгия

Дата публикации: 17.01.2015
Фибромиалгия

Определение и этиопатогенез.

Болевой синдром неизвестной этиологии, характеризующийся хронической генерализованной мышечно-суставной болью и болезненностью в типичных точках.

Клиническая картина и типовое течение.

Развивается в 8 раз чаще у женщин, главным образом европеоидной расы в возрасте 35-55 лет. Симптомы: хроническагяенерализованнаямышечно-суставная боль, болезненность в специфических чувствительных точках (с повышенной чувствительностью, за критерий чувствительности принято считать чувствительность ≥11 из 18 баллов), нарушение сна, усталость и ощущение ригидности тела, склонность к фобиям и депрессии (у 75% больных), вегетативные и функциональные нарушения различной степени выраженности.

Болезнь, которую часто ошибочно считают фибромиалгией, является синдром хронической усталости, при котором помимо многих симптомов, напоминающих фибромиалгию, наблюдается субфебрилитет, лимфаденопатия, боль в горле и мигрирующаяболь в суставах; однако при пальпации соответствующего количества чувствительных точек не выявленной.

Диагностика.

Новые диагностические критерии не включают исследования чувствительных точек, также не учитывают вторичных фибромиалгий развивающихся при других ревматических заболеваний.

Для постановки диагноза фибромиалгии необходимо наличие следующих критериев:

  • индекс обширности боли (widespreadpainindex - WPI) ≥7 и индекс выраженности симптомов (symptomseverity - SS) ≥5 или WPI 3-6 и SS ≥9;
  • симптомы подобной выраженности сохраняются в течение ≥3 мес.;
  • отсутствует другое заболевание, что могло бы быть причиной боли;

Оценка.

Индекс обширности боли - следует оценить число участков, на которых ощущалась боль в течение последней недели (результат в пределах 0-19)

Индекс выраженности симптомов (SS) - оценивают выраженность каждого из нижеследующих симптомов в течение последней недели: усталость, сон, не приносящий отдыха, нарушение когнитивных функций:

0 - нет нарушений;

1 - незначительные или умеренные, в основном умеренные, или возникающие периодически;

2 - средние, частые и/или средней выраженности;

3 - тяжелые: сильно выражены, постоянно сохраняются, обременительные;

Соматические симптомы (см. Ниже) оценивают по шкале 0-3 (без симптомов, количество симптомов небольшое, среднее, большое).

Индекс SS составляет сумму выраженности 3 симптомов: усталости, сна, который не приносит отдыха, нарушений когнитивных функций и соматических симптомов (результат в диапазоне 0-12).

Соматические симптомы/заболевания, которые учитываются: миалгия, синдром раздраженного кишечника, усталость, нарушение процессов мышления и памяти, слабость мышц, головная боль, боль живота, спазмы в брюшной полости, парестезии, онемение, головокружение, бессонница, депрессия, запоры, боль в эпигастрии, тошнота, повышенная возбудимость, боль в грудной клетке, нарушение зрения, лихорадка, диарея, сухость во рту, зуд, свистящее дыхание, синдром Рейно, крапивница, шум в ушах, рвота, изжога, язвыв полости рта, потеря или изменение вкуса, судороги, сухость глаз, ощущение нехватки воздуха, потеря аппетита, эритема, фотосенсибилизация, снижение слуха, легкость образование синяков, облысение, поллакиурия, боль во время мочеиспускания, спазмы мочевого пузыря.

Лечение.

Лечение является сложным, в нем используют:
  • общеукрепляющие упражнения (часто неэффективны учитывая пониженнуютолерантисть к нагрузке);
  • антидепрессанты, напр., амитриптилин, ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин), а особенно с норадренергическим и специфическим серотонинергическим действием (например, дулоксетин, милнаципран, миртазапин, венлафаксин), ингибиторы МАО (моклобемид) - уменьшают боль и усталость, улучшают сон и самочувствие, однако болезненность чувствительных точек может сохраняться;
  • анальгетики (трамадол), возможно другие слабые опиоиды (не рекомендуется применять сильныхопиоидов), парацетамол; уменьшение боли также наблюдается после применения прамипексола, прегабалина и габапентина;
  • различные методы психотерапии, например, поведенческая терапия;
  • общесистемная криотерапия и комплексное санаторное лечение.


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


4+7=
Подписаться на комментарии