Такое образование, как фолликулярная киста правого яичника и левого, называют ещё в медицинской практике функциональной, или ретенционной полостью. Наибольшую часть всех образований гонад занимает именно такая киста. Она может поражать женщин абсолютно любого возраста, у которых есть склонность к гормональным сбоям и расстройствам менструального цикла. Фолликулярная киста правого яичника имеет доброкачественный характер и очень редко трансформируется в злокачественный процесс с метастазированием. Но достаточно весомым всё же остаётся раннее выявление женщин с такого рода патологией.
Основной причиной появления и прогрессирования фолликулярной кисты яичника являются эндокринные и обменные нарушения, вызывающие гиперэстрогению и развитие ановуляторного однофазного менструального цикла. Появлению указанных сбоев чаще всего способствуют психоэмоциональные нагрузки и физическое перенапряжение.
Зачастую появление фолликулярной кисты обуславливается дисфункцией яичников, вызванной:
- медицинским абортом;
- бесконтрольной контрацепцией;
- неспецифическими воспалениями (аднекситами, оофоритами, сальпингитами);
- венерическими заболеваниями;
- острыми инфекциями;
- гиперстимуляцией овуляции в процессе лечения бесплодия.
Развитие фолликулярных кист яичников у младенцев объясняется гормональными кризами периода новорожденности, а также определяющим влиянием эстрогенов матери на развивающийся в утробе плод.
Симптомы фолликулярной кисты яичника
Фолликулярные кисты небольших размеров (не превышающие 8 см в диаметре), как правило, ничем не проявляют себя и обнаруживаются случайно. Возникновение и развитие более крупных образований может сопровождаться:
- болевыми ощущениями внизу живота, появляющимися во второй половине менструального цикла и усиливающимися при физической активности, при половом акте, при совершении резких движений;
- чувством тяжести или активного распирания в паховой области;
- обильностью, длительностью и нерегулярностью менструаций;
- появлением скудных межменструальных выделений.
Персистирующая фолликулярная киста яичника может свидетельствовать об устойчивом ановуляторном менструальном цикле: именно поэтому ее развитие, чаще всего, сопровождается нарушениями репродуктивной функции. Кроме того, образование такого типа, появившееся в организме женщины, вынашивающей ребенка, может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до патологического прерывания беременности.
При фолликулярной кисте крупных размеров, а также при повышенной физической активности существует риск перекручивания ножки кисты, разрыва ее сферы, некроза овариальных тканей, а также апоплексии яичника, сопровождающейся внутрибрюшным кровотечением. Подобные осложнения характеризуются:- появлением резкой, пронзительной боли внизу живота;
- сильным головокружением;
- тошнотой, рвотой;
- гипотонией;
- тахикардией;
- общей слабостью;
- побледнением кожных покровов.
Диагностирование фолликулярной кисты яичника
Диагностирование фолликулярной кисты яичника производится гинекологом на основании результатов:
- эхографии;
- влагалищно-брюшностеночных исследований;
- лапароскопии.
В ходе гинекологического обследования врач может выявить сбоку и спереди от матки тугоэластическую округлую малоболезненную и подвижную опухоль с гладкой, ровной поверхностью. При проведении ультразвукового сканирования выявляется однокамерное шаровидное образование, заполненное однородным содержимым и имеющее размеры от 2-3 до 8 см в диаметре. Стенки кисты обычно не превышают 2 мм в толщину. На фоне данного образования наблюдаются зоны интактной ткани яичника, а в ходе проведения допплерометрии обнаруживаются расположенные по периферии участки замедленного кровотока.
Лечение фолликулярной кисты яичника
Сравнительно небольшие фолликулярные кисты, имеющие размеры до60 ммв диаметре, разрешаются самостоятельно в течение трех менструальных циклов. При таком развитии событий за больной устанавливается постоянное динамическое наблюдение с проведением регулярных обследований и УЗИ.
Для форсирования регресса рецидивирующей фолликулярной кисты пациентке назначается:
- курс комбинированной оральной контрацепции;
- противовоспалительная терапия;
- прием витаминов;
- прием гомеопатических средств;
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, форез синусоидальными модулированными токами, ультрафонофорез, магнитотерапия).
Оперативное удаление фолликулярной кисты яичника проводится при прогрессирующем увеличении образования, а также при его персистировании. Стандартная операция представляет собой лапароскопическое вылущивание кисты с одновременным ушиванием ее стенок или резекцию яичника. При осложненной форме заболевания хирургическое вмешательство производится в экстренном порядке.
Профилактика появления фолликулярной кисты яичника
- прилагать все возможные усилия для своевременного выявления и устранения дисгормональных и воспалительных поражений яичников;
- регулярно (не реже раза в полугодие) проходить профилактический осмотр у гинеколога;
- своевременно выявить и устранить факторы, вызывающие рецидивы заболевания.