Опущение шейки матки встречается за последние несколько лет у четверти женщин в периоде менопаузы. Такие пациентки имеют богатый акушерский анамнез и несколько фоновых и сопутствующих заболеваний. В принципе, сталкиваться с такой патологией могут женщины как молодого, так и репродуктивного возраста. Но, как правило, таких не много и лечить их гораздо легче, нежели таковых после пятидесяти лет. Чаще всего пациентки обращаются к врачу-специалисту за помощью уже в запущенных стадиях, когда заболевание не будет поддаваться консервативному лечению. Терапия подбирается индивидуально с учётом стадии процесса, причины, вызвавшей опущение, возрастом и возможностью в будущем забеременеть.

Опущение шейки матки происходит в четыре этапа. Сначала шейка незначительно опускается и находится возле входа во влагалище, затем она частично выпадает и визуализируется за пределами половой щели. Потом пролапс характеризируется частичным и полным выпадением шейки матки вместе с телом. В норме матка с цервиксом расположена антеверсио и антефлексио – кпереди от оси таза и кпереди от оси самого мышечного органа. Если нарушается физиологическое положение или размещение в малом тазу данного органа, женщина страдает массой заболеваний развития и размещения матки с придатками (фаллопиевыми трубами и яичниками).

Причинами опущения шейки матки могут служить различные этиологические факторы и факторы риска. К ним относятся следующие:

1. Несостоятельность мышц и связок тазового дна. Женский таз имеет три группы мышц – опорный аппарат (мочеполовая диафрагма + промежностная диафрагма), поддерживающий и подвешивающий. Когда сокращение трёх групп мышц нарушается или ослабевает, наступает провисание органов (пролапс) малого таза во влагалище и ниже уровня половой щели.
2. Большое количество родов в акушерском анамнезе. Такой фактор также влияет на мышцы тазового дна, ослабевая их сокращение.
3. Возраст более сорока пяти лет.
4. Травмы шейки матки, матки и промежности во время предыдущих родов (чаще всего – разрывы).
5. Генетическая предрасположенность.
6. Оперативные вмешательства на органах малого таза с неправильным сшиванием фасций тазовых мышц.
7. Тяжёлые физические нагрузки длительного характера.
8. Системные соединительнотканные заболевания (коллагенозы).
9. Ожирение соматического или эндокринного генеза.
10. Нарушения гормонального фона и сбои менструального цикла.
11. Аномалии развития и расположения органов половой системы.
12. Соматические заболевания с повышенным внутрибрюшным давлением.
13. Сопутствующие заболевания женских половых или соседних органов.

Опущение шейки матки характеризируется медленным и бессимптомным течением. Поэтому женщина может очень длительное время ходить с данной патологией и не подозревать о её существовании. Первыми признаками будет дискомфорт в промежностной зоне и боли при половых актах. В дальнейшем симптомы пролапса цервикса будут такими:

1. Неинтенсивные болевые ощущения в области выхода из малого таза.
2. Боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника.
3. Чувство инородного тела во влагалище и давления на низ.
4. Бели или кровянистые выделения.
5. Диспареуния (боли при половых сношениях).
6. Нарушение менструального цикла, если у женщины ещё не наступил менопаузальный период. Бывают альгоменореи, полименореи, дисменореи, аменореи и др.
7. Дизурические симптомы – недержание мочи, учащённое или утруднённое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, синдром остаточной мочи и застой мочи в пузыре, что часто приводит к инфицированию органов мочеполовой системы.
8. Расстройства дефекации и различные проктологические проявления основного заболевания.

Все вышеперечисленные симптомы вскоре без адекватного лечения приводят к частичному или полному бесплодию. Поэтому обращаться к гинекологу необходимо при первых же клинических признаках пролапса.

Опущение матки – что делать в таком случае?

Если есть клинические синдромы, подтверждающие опущение матки, что делать с такой патологией решает врач-специалист. Сначала он проведёт полное гинекологическое исследование с взятием мазков, общеклинические анализы и инструментальное исследование. Диагностировать данную патологию не составляет никакого труда, впрочем, для правильного выбора терапии лучше поставить клинический диагноз до начала лечения.

В таком случае, все исследования помогут подтвердить диагноз «опущение матки». Что делать в этой ситуации? При первых трёх этапах развития заболевания советуют консервативную терапию. К ней относится лечебная гимнастика (например, Кегеля), ношение бандажей, гинекологический массаж, местная терапия гормонами, заместительная системная гормонотерапия, физиотерапия и т.д. В третьей стадии чаще будут использовать пессарии (резиновые кольца) либо влагалищные тампоны. На поздних этапах и в запущенных случаях выполняют оперативное вмешательство. Есть масса хирургических операций, которые проводятся лапароскопически – кольпоперинеолеваторопластика, укорочение или сшивание между собой связок, фиксация тазового дна и много других.

Таким образом, лучше профилактировать заболевание или обращаться вовремя с патологией, так как осложнения и последствия несут опасный исход для репродуктивного здоровья женщины.