Причины бесплодия у женщин. В наше время всё более часто гинекологи сталкиваются с бесплодием молодой пары. Но не всегда проблема в женщине, поскольку различают женское бесплодие, мужское и комбинированное. Причины у женщин могут быть разные - абсолютные и относительные. Бесплодие, в общем, характеризируется отсутствием беременности на протяжении 1,6 – 2-ух лет при постоянном партнёре и без применения каких-либо контрацептивных методов. Этот актуальный вопрос стоит в первых рядах у врачей всего мира и на данный момент подлежит адекватному решению. На долю мужского бесплодия выпадает приблизительно 40% от общего количества причин. К ним относятся проблемы со спермой, аллергическая реакция на собственный секрет, закупорка семявыводящих протоков и другие. Следующие 40 % - женское бесплодие, 20% - комбинированное или неясного генеза.
Выделяют следующие причины бесплодия у женщин:
- Эндокринные заболевания. Они являются последствием патологии женских гонад и других гормональных заболеваний. К патологиям яичников относится СПКЯ – синдром поликистозных яичников, перенесённые в прошлом заболевания этих желез и др. Особое внимание выделяют врождённым и приобретённым патологиям эндокринной системы – заболеваниям гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы. К эндокринному бесплодию всегда приводит ановуляция (отсутствие дозревания яйцеклетки).
- Патология маточных труб, в которых происходит образование эмбриона. Если же органы отсутствуют или образовалась закупорка труб, этот процесс не происходит. Непроходимость фаллопиевых труб может возникать при сальпингите, стерилизации женщины, пиосальпинксе, трубной внематочной беременности и т.д.
- Генетические патологии. Есть врождённые хромосомные и генные заболевания, например, синдром Шерешевского-Тернера, Дауна. Репродуктивная функция при таких патологиях отсутствует.
- Спайки в малом тазу. Такой процесс может быть следствием прошедших операций на органах брюшной полости, воспалительных процессов, аденомиоза. Такие соединительнотканные ниточки окутывают яичник или маточную трубу, не давая яйцеклетки продвигаться по трубе к матке.
- Эндометриоз. При данном патологическом процессе возникают спайки, которые располагаются вблизи очагов аденомиоза.
- Отсутствие матки или её врождённая патология. Так как без этого органа эмбрион не имплантируется, то вынашивание плода становится невозможным. Патологии бывают врождёнными (двурогая матка, внутриматочная перегородка, удвоенная матка) и приобретёнными (рубцы на матке, эндометрит, полипоз, эндометриоз, миома матки и др.).
- Иммунологическое бесплодие. Развивается при наличии у женщины антиспермальных антител и взаимодействия между яйцеклеткой и сперматозоидом не может быть.
- Психологическое бесплодие. Проявляется страхом беременности, родов, нежеланием иметь ребёнка и другими факторами.
Существует ещё так званное идиопатическое бесплодие, когда по всем анализам и результатам исследования оба партнёра фактически здоровы. В такой ситуации нужно определять все возможные причины и исключать их по мере вероятности.
Лапароскопия при бесплодии
В медицинской практике выделяют три вида лапароскопии – диагностическую, с помощью которой можно подтвердить диагноз бесплодия и выяснить тактику лечения заболевания, оперативную (устраняют патологические процессы) и контрольную (используют в редких случаях для проверки результатов лечения).
Лапароскопия при бесплодии выполняется по плановым и экстренным показаниям. К первым можно отнести СПКЯ, трубное и брюшное бесплодие, кисты, врожденные пороки матки и других половых органов, эндометриоз, миому тела матки, стерилизацию, синдром хронической тазовой боли. Экстренная лапароскопия проводится при разрыве яичника, перекруте придатков матки, трубной беременности, кровотечении.
К такой манипуляции необходимо подготовится преждевременно. Проводить её нужно обязательно после месячных, чтобы объективно дать оценку состоянию органов малого таза. Также следует пройти полное исследование – лабораторное, инструментальное, гинекологическое, и проконсультироваться с хирургом.
Лапароскопия очень удобная и для пациента, и для врача, так как не требует длительной подготовки и пребывания в стационарном хирургическом отделении более трёх дней. Женщина достаточно быстро отходит от такого вмешательства и вскоре сможет жить с полноценной репродуктивной функцией.