Узловая эритема

Дата публикации: 28.11.2014
Узловая эритема

Воспалительные узловые изменения в подкожной ткани. Считается, что в патогенезе играют роль иммунные комплексы. Может развиваться при:

  • инфекциях - стрептококки, Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumleprae, Yersinia, Salmonella, Chlamydophilapneumoniae, Neisseriagonorrhoeae, вирусы (CMV, HBV, HCV, EBV, ВИЧ), грибы;
  • реакциях после применения ЛС - антибиотики (особенно пенициллин), сульфаниламиды, производные пиразола;
  • заболеваниях - саркоидоз (одна из самых частых причин), неспецифические колиты, синдром Свита (Sweet) [дерматит с нейтрофилией], системные заболевания соединительной ткани (СКВ, полимиозит/дерматомиозит, системная склеродермия, системные васкулиты);
  • беременности или приеме пероральных контрацептивов.

Клиническая картина и типовое течение.

Болеют в основном (≈90% случаев) женщины. С появлением узлов часто наблюдается: плохое самочувствие, субфебрилитет или лихорадка, артралгия или артрит, симптомы воспаления верхних дыхательных путей, симптомы со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея). Узлы чаще всего расположены на передней, реже на задней поверхности голеней, еще реже на бедрах, ягодицах, плечах, голове или туловище. Средний диаметр 1-1,5 см, могут сливаться между собой. Кожа над измененными участками с гиперемией, гипертермией, некроза никогда не наблюдается. Узлы являются болезненными, сохраняются до 2-9 нед., заживление происходит без формирования рубцов. Преимущественно в течение нескольких недель в местах узлов остаются коричневые пятна. У около половины больных бывают рецидивы, чаще зимой и весной.

Диагностика узлавой эритемы

Вспомогательные исследования:
  1. Исследование крови: после появления узлов обнаруживают ускорение СОЭ (у 60-85%), лейкоцитоз с преимуществом нейтрофилов, повышенную концентрацию иммуноглобулинов (часто) и повышенную активность трансаминаз в сыворотке.
  2. Другие обследования: в зависимости от причины, например, при РГ грудной клетки могут быть обнаружены типичные для саркоидоза изменения.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов. Гистологическое исследование биоптата кожи проводят в исключительных случаях, например,  когда возникает необходимость дифференцировать с идиопатическим панникулитом (болезнью Вебера-Крисчена).

Дифференциальный диагноз

Панникулит, изменения в подкожной жировой клетчатке, непосредственно вызванные инфекцией (преимущественно стафилококковой), поверхностный тромбофлебит, васкулит сосудов кожи (например, уртикарныйваскулит). Дифференцированию также подлежат заболевания, при которых наблюдается узловая эритема.

Лечение эритемы

  1. Лечение основного заболевания.
  2. Симптоматическое лечение НПВП, в случае отсутствия улучшения - ГК (внимание: могут оказывать вредное влияние, например, при туберкулезе).


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


9+3=
Подписаться на комментарии