Варикоцеле – симптомы

Дата публикации: 14.01.2015
Варикоцеле – симптомы

За последними статистическими данными ВОЗ в урологической практике варикоцелерегистрируется  у пятнадцати-семнадцати процентов мужчин различных возрастных категорий. Указанная  патология являет собой варикозное расширение венозных сосудов семенного канатика в месте лозовидного сплетения и, как правило, ишемию яичка. В подростковом возрасте заболевание поражает одну четвёртую мальчиков, а до двадцати лет – пять-семь процентов. Также варикоцеле наблюдается и у взрослых мужчин репродуктивного возраста,  но тогда патология имеет бессимптомное течение и выявляется только при анализе эякулята.

Среди больных бытует мнение, что варикоцеле, симптомы которого могут приобретать абсолютно разный характер, приводит к частичному или полному бесплодию. Механизм нарушения сперматогенеза заключается в нескольких моментах:

  1. Повышение температуры в яичках (в норме – тридцать пять – тридцать семь градусов).
  2. Сдавление семявыносящих канальцев варикозно изменёнными сосудами.
  3. Повреждение гемато-тестикулярного барьера с последующим развитием аутоиммунных процессов.
  4. Стаз венозной крови в канальцах, которые приводит к гипоксическим изменениям тестикул.
  5. Отмирание клеток Лейдига.
  6. Недостаточная выработка андрогенов.
  7. Нарушение микроциркуляции мошонки и яичек и т.д.

Такие состояния происходят при запущенных и не леченых формах варикоцеле, поэтому очень важно вовремя выявлять заболевание. Есть множество причин, которые приводят к варикозному расширению вен семенного канатика. Наиболее главные из них – это:

  1. Генетические дефекты и наследственная склонность.
  2. Врождённые аномалии строения и расположения органов мочеполовой системы и их составляющих.
  3. Слабость клапанной системы венозного аппарата канатиков.
  4. Почечная недостаточность с развитием почечной гипертензии и другие заболевания почек.
  5. Тяжёлые физические нагрузки, частые стрессы.
  6. Воспалительные заболевания половых органов специфического и неспецифического генеза, например баланит, баланопостит, эпидидимит, тестит, гонорея, гарднереллёз и др.
  7. Беспорядочная половая жизнь или отсутствие половых актов на протяжении длительного времени.
  8. Несоблюдение личной гигиены.
  9. Общие инфекционные и соматические заболевания и т.д.

Поскольку этиологические факторы играют немалую роль в развитии варикоцеле, перед анализом клинических проявлений заболевания необходимо изучить причину возникновения. Чаще процесс развивается левосторонний, но бывает в нескольких процентах право- или двосторонний. Нередко случается бессимптомное течение варикоцеле. Симптомы данной патологии появляются уже при второй степени и могут быть следующими:
  1. Боли в области мошонки (яичек) неинтенсивного характера, которые возникают  после физического напряжения, тепловых ванн, горячих ванн, половых отношений или длительного неподвижного состояния. Боли могут быть мигрирующими, например, при левостороннемварикоцеле нередко болит правое яичко или правая часть мошонки. При третьей степени варикозного изменения  вен семенного канатика уже будут отмечаться постоянные боли, в спокойном состоянии и во время сна.
  2. Непостоянное чувство давления и тяжести вяичек.
  3. Дискомфорт во время ходьбы.
  4. Усиленное потоотделение, зуд в области половых органов.
  5. Асимметрия мошонки – поражённое яичко опускается ниже своего физиологического размещения.
  6. Увеличение размеров мошонки, визуализация выпяченных вен.
  7. Гипотрофия либо атрофия яичек.
  8. Частичное или полное бесплодие.
  9. Редко – гематома мошонки, общеинтоксикационные симптомы и т.д.

Варикоцеле, симптомы которого описаны выше, бывают трёх стадий. Их описал Лопаткин в своих работах по урологии. Он выделил первую стадию, при которой только можно пропальпировать изменённые гроздья сосудов, вторую, когда видно невооружённым глазом вены, но мошонка и яичка не изменены, и третью, при которой есть изменения в гонадах. После детального сбора анамнеза заболевания врач-специалист назначает необходимые методы диагностики варикоцеле. Сначала следует сдать общеклинические анализы крови и мочи, а потом анализ на спермограмму (выявляется олигоспермия или астенозооспермия), исследование половых гормонов. Из инструментальных методов пользуются УЗИ почек и органов малого таза и доплерографией в двух положениях тела (в вертикальном и горизонтальном).

Вторичноеварикоцеле выявляют с помощью магнито-резонансной томографии и компьютерной томографии. Более устаревшими методами является термометрия,  реовазокрафия и др.

Чаще всего для определения тактики последующего лечения исполняют контрастнуюдиагностику – ретроградную рено-тестикулярнуювенографию и трансскротальнуютестикулофлебографию. Лечение варикоцеле бывает консервативным (повязки, ношение узкой одежды, избегание физических нагрузок) и оперативным. Есть ряд операций, которые помогают бесповоротно избавиться от патологии (наиболее распространённые вмешательства – Иваниссевича и Мармара).

При своевременном определении заболевания терапия не занимает много времени и даёт хорошие результаты. Но легче варикоцелепрофилактировать. Для этого необходимо по окончанию полового созревания пройти обследование у андролога или уролога. Если выявлено первые признаки при осмотре, следует избегать физических нагрузок, тяжёлых соматических заболеваний. И, таким образом, при правильно принятых мерах можно полностью вылечиться, так как варикоцеле редко даёт рецидивы.


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


10-5=
Подписаться на комментарии