Водянка яичка у мужчин чаще всего встречается в виде приобретённой патологии, так как врождённая чаще встречается у новорождённых и детей младших лет. Причин и этиологических факторов данного заболевания достаточно много, поэтому лечить гидроцеле будут с расчёта анамнестических данных и жалоб пациента. Если вовремя пройти курс лечения, можно полностью избавиться от водянки яичка или семенного канатика и навсегда забыть о рецидивных состояниях. Таким образом, при появлении первых признаков такого состояния, как водянка яичка у мужчин, следует сразу обращаться за консультацией к врачу-специалисту (урологу).
В процессе эмбрионального развития яички у плода мужского пола закладываются в брюшной полости и затем опускаются по паховому каналу в мошонку. Паховый канал соединяет брюшную полость с мошонкой. При этом, по мере продвижения яичка по направлению к мошонки в передней брюшной стенке образуется выпячивание, слои которого идентичны по своему строению передней брюшной стенки. При рождении сообщение между брюшной полостью и мошонкой через паховый канал сохраняется примерно у 80-90% мальчиков. В течение первых лет жизни происходит отграничение брюшной полости от оболочек яичка. У 20% мужчин брюшная полость так и остается сообщаться через паховый канал с полостью мошонки. Париетальная и висцеральная брюшина, которая окружает яичко, образует влагалищную оболочку яичка, соответственно с париетальным и висцеральным листком. Висцеральный листок покрывает яичко и вырабатывает жидкость. Париетальный листок выстилает полость мошонки и впитывает жидкость, которая вырабатывается висцеральным листком влагалищной оболочки. Скопление жидкости в мошонке может происходить вследствие превышения выработки жидкости над всасыванием или вследствие недостаточной способности париетальной части влагалищной оболочки к поглощению жидкости.
Причины водянки яичка
Основная причина появления водянки яичка это нарушение баланса между выработкой серозной жидкости листком оболочки, покрывающим яичко и всасыванием этой жидкости оболочкой, выстилающей мошонку. Существует два механизма такого дисбаланса. Можно их назвать условно коммуникантным и внутренним. Коммуникантный механизм подразумевает сообщение между полостью мошонки и брюшной полостью. Внутренний механизм развития водянки подразумевает усиление выработки или тормжение всасывания жидкости внутри мошонки. При коммуниантном механизме вследствие сообщения брюшной полости через паховый канал жидкость поступает в мошонку во время натуживания. Причем этот процесс усиливается днем, а ночью во время сна жидкость из мошонки может оттекать опять в брюшную полость. Незаращение пахового канала встречается чаще всего у детей. В случае внутренних причин водянка образуется при воспалении яичка или придатка яичка. Так как процесс воспаления всегда сопровождается отеком и усилением проницаемости сосудов, то избыточное количество жидкости выделяется в полость мошонки и затем не может быть адекватно поглощено. Водянка может развиваться и при опухолях яичка. Иногда водянка яичка развивается после операций по удалению варикоцеле или при других операциях на мошонке. Дело в том, что частично в поглощении жидкости из мошонки участвуют лимфатические сосуды. Повреждение лимфатических сосудов ведет к нарушению всасывания жидкости. Подобные изменения происходят и при паразитарной инвазии –филяриозе. Это заболевание часто встречается в Азии и Африке.
Симптомы водянки яичка
Диагностика водянки яичка
Для диагностики помимо осмотра и пальпации (ощупывания) применяется узи органов мошонки и дуплексное сканированиесосудов яичка. При помощи узи во-первых можно подтвердить наличие жидкости в мошонке и отдифференцировать водянку от паховой грыжи. Также можно выяснить природу развития водянки, например наличие эпидидимита или орхита. При помощи дуплексного сканирования можно диагностировать хронический перекрут яичка, когда кровоснабжение яичка падает и это ведет к его атрофии. При помощи узи все же невозможно диагностировать коммуникантный механизм возникновения водянки. Здесь показательно наблюдение за динамикой накопления жидкости. Если происходят суточные колебания и водянка уменьшается после ночи, то больше доводов в пользу коммуникантной природы развития этого состояния.
Осложнения водянки яичка
Чаще всего водянка не причиняет какого-либо серьезного вреда здоровью мужчины. В тех случаях, когда водянка является проявлением какого-либо заболевания, прогноз продиктован именно этим заболеванием, а не существованием водянки как таковой. Все же в некоторых случаях избыточное накопление жидкости в мошонке может приводить к боли, нарушению свободы движений и даже вести к сдавлению и атрофии яичка, вызывая бесплодие.