Обеспечение совместимости эритроцитов, полученных из донорской крови, и антител плазмы реципиента - основа успешной и безопасной трансфузии. Профилактикой стимуляции образования новых антител к донорским эритроцитам у пациента является проведение исследования по определению группы крови АВ0, а также тест на определение резус-фактора .

Целью тестирования перед переливанием крови является получение следующей информации о дозе крови и о больном:

• АВ0-группа;
• RhD-тип;
• наличие антител к эритроцитам, способных вызвать гемолиз у больного.

Гемолитические реакции при АВ0-несовместимости

Риск возникновения острой гемолитической реакции особенно высок, если перед гемотрансфузией не были проведены необходимые изосерологические исследования на определение совместимости   крови донора и реципиента. Важно помнить, что гемолиз при несовместимости может наступить практически мгновенно, т.е. сразу, как только антитела реципиента (анти-А и анти-В) встретятся с эритроцитами донорской крови.

Риск возникновения деструкции несовместимых эритроцитов зависит от того, как распределены АВ0-группы в популяции. АВ0-несовместимость - причина примерно 1/3 всех несовместимых гемотрансфузий, 10 % из которых имеют фатальные последствия.

Причинами тяжёлых гемолитических реакций чаще всего являются:

• ошибки при маркировке образца крови реципиента;
• ошибки при взятии дозы крови для гемотрансфузии;
• невыполнение окончательной проверки идентичности контейнера с кровью и пациента непосредственно перед трансфузией.

Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых антитела (анти-A и анти-B) с помощью лабораторных тестов могут плохо выявляться.

Предотвращение несовместимости между эритроцитами крови донора и антителами плазмы пациента - основа безопасности гемотрансфузии

Обязательным условием трансфузии эритроцитов является АВ0- и резус-совместимость между донорскими эритроцитами и плазмой пациента.

Возможно переливание:

• эритроцитов группы 0 - лицам группы 0;
• эритроцитов групп А и 0 - лицам группы А;
• эритроцитов групп В и 0 - лицам группы В;
• эритроцитов групп А, В, 0 и АВ - лицам группы АВ.

При трансфузии крови, неспецифичной по групповой принадлежности, предпочтительнее переливать концентраты эритроцитов без плазмы.

Гемолитические реакции при RhD-несовместимости

Антитела к другим антигенам эритроцитов (не системы АВ0) образуются редко, обычно это происходит при наличии предшествующих трансфузий или в период беременности. Наиболее важным считается RhD-антиген.

Образование анти-RhD антител происходит при переливании одной дозы RhD-положительных эритроцитов RhD-отрицательному пациенту. Результатом такой трансфузии может стать гемолитическая болезнь новорожденного при следующей беременности и быстрый гемолиз RhD-положительных эритроцитов, перелитых впоследствии.