Обеспечение совместимости эритроцитов, полученных из донорской крови, и антител плазмы реципиента - основа успешной и безопасной трансфузии. Профилактикой стимуляции образования новых антител к донорским эритроцитам у пациента является проведение исследования по определению группы крови АВ0, а также
Целью тестирования перед переливанием крови является получение следующей информации о дозе крови и о больном:
- АВ0-группа;
- RhD-тип;
- наличие антител к эритроцитам, способных вызвать гемолиз у больного.
Гемолитические реакции при АВ0-несовместимости
Риск возникновения острой гемолитической реакции особенно высок, если перед гемотрансфузией не были проведены необходимые
Риск возникновения деструкции несовместимых эритроцитов зависит от того, как распределены АВ0-группы в популяции. АВ0-несовместимость - причина примерно 1/3 всех несовместимых гемотрансфузий, 10 % из которых имеют фатальные последствия.
Причинами тяжёлых гемолитических реакций чаще всего являются:
- ошибки при маркировке образца крови реципиента;
- ошибки при взятии дозы крови для гемотрансфузии;
- невыполнение окончательной проверки идентичности контейнера с кровью и пациента непосредственно перед трансфузией.
Предотвращение несовместимости между эритроцитами крови донора и антителами плазмы пациента - основа безопасности гемотрансфузии
Обязательным условием трансфузии эритроцитов является АВ0- и резус-совместимость между донорскими эритроцитами и плазмой пациента.
Возможно переливание:
- эритроцитов группы 0 - лицам группы 0;
- эритроцитов групп А и 0 - лицам группы А;
- эритроцитов групп В и 0 - лицам группы В;
- эритроцитов групп А, В, 0 и АВ - лицам группы АВ.
При трансфузии крови, неспецифичной по групповой принадлежности, предпочтительнее переливать концентраты эритроцитов без плазмы.
Гемолитические реакции при RhD-несовместимости
Антитела к другим антигенам эритроцитов (не системы АВ0) образуются редко, обычно это происходит при наличии предшествующих трансфузий или в период беременности. Наиболее важным считается RhD-антиген.
Образование анти-RhD антител происходит при переливании одной дозы RhD-положительных эритроцитов RhD-отрицательному пациенту. Результатом такой трансфузии может стать гемолитическая болезнь новорожденного при следующей беременности и быстрый гемолиз RhD-положительных эритроцитов, перелитых впоследствии.