Гипертонический криз

Дата публикации: 09.02.2014
Гипертонический криз

Гипертонический криз. У 20-35% больных гипертонической болезнью (ГБ) имеется кризисное течение. Гипертонический криз (ГК) – внезапное повышение артериального давления (АД) более чем на 30% от исходного с появлением нейровегетативных расстройств и клиническими симптомами нарушения функций жизненно важных органов. Нередко диастолическое АД выше 120 мм рт. ст. Различают ГК I и II типа. ГК I типа называют адреналовым, гиперкинетическим, нейровегетативным, диэнцефальным, а гипертонический криз II типа - норадреналовым, гипокинетическим, дисциркуляторным.

ГК I типа диагностируют преимущественно на ранних стадиях ГБ. Он обусловлен выбросом адреналина, при этом увеличивается сердечный индекс и систолическое АД, имеют место функционально-вегетативные изменения, связанные преимущественно с гипоталамическими расстройствами. Продолжительность такого ГК - от нескольких минут до нескольких часов. Он сопровождается дрожанием тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, страхом, ощущением жара и сухости во рту, похолоданием ног. В конце ГК – учащенное мочеиспускание.

При ГК II типа увеличивается уровень норадреналина с ростом периферического сопротивления сосудов и особенно АДд. Он развивается постепенно с такими церебральными симптомами, как головная боль, обморок, тошнота, рвота, вялость, нарушение походки, динамические расстройства мозгового кровообращения и зрения. Продолжительность - до нескольких суток и недель.

Специалисты различают такие ГК:

  1. не осложненные;
  2. затрудненные.

К не осложненным (экстренным) ГК относят: церебральный гипертонический криз, кардиальный гипертонический криз, повышение АДс до 240 мм рт. ст. и/или АДд до 140 мм рт. ст., ГК в раннем послеоперационном периоде. Это, как правило, больные со злокачественной артериальной гипертензией (АГ), кровоизлияниями в сетчатку, отеке дисков зрительных нервов, тяжелой послеоперационной АГ, синдромом отмены гипотензивных средств (ББ, клофелина). Гипоталамические пароксизмы являются проявлением церебрального кризиса. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения сохраняются в течение нескольких часов. Если они продолжаются больше 24 ч, то устанавливают диагноз инсульта. В связи с риском кровотечения угрожающим является значительное повышение АД в послеоперационном периоде. Вышеуказанные клинические проявления неосложненного ГК требуют снижения АД в течение нескольких часов, максимум суток.

При осложненном (безотлагательном) ГК имеет место острое или прогрессирующее поражение органов-мишеней. Осложнения ГК: инфаркт миокарда, инсульт, острая расслаивающая аневризма аорты, отек легких, пароксизмы тахикардии или тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия высоких градаций, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, острая гипертоническая энцефалопатия, кровотечение в послеоперационном периоде.

Осложненный ГК несет в себе угрозу жизни больного. При нем существует срочная необходимость снижения АД - от нескольких минут до одного часа. Лечение должно осуществляться в условиях палаты интенсивной терапии с парентеральным введением антигипертензивных лекарств.


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


8-5=
Подписаться на комментарии