Гипокалиемия и гиперкалиемия

Дата публикации: 17.04.2014
Гипокалиемия и гиперкалиемия

Гипокалиемия (К+ <4,5 ммоль/л) может возникать вследствие снижения доставки, повышения потерь через почки и кишки, нарушения распределения при лечении инсулином, при алкалозе.

Клиника: нейромышечные признаки (снижение рефлексов, мышечная слабость, парезы), кишечные (запоры, паралитический илеус), почечные (изостенурия, полиурия, полидипсия, атония мочевого пузыря), кардиоваскулярные симптомы (аритмия, тахикардия, трепетание желудочков, повышенная чувствительность к гликозидам, изменения ЭКГ - уплощение, а затем смещение ниже изолинии зубца Т, снижение интервала S-T с появлением дополнительных зубцов и расширением интервала Q-T, артериальная гипотензия).

Лечение: оральный прием калия (80-150 ммоль в день в виде препаратов калия или фруктов), внутривенное введение калия не быстрее чем 20 ммоль/ч (то есть 50 мл 3%-го KCl) и не более 100-150 ммоль в день (то есть 240-360 мл 3%-го KCl). При интактной функции почек передозировать калий оральным приемом почти невозможно. При внутривенном введении всегда есть угроза передозировки с расстройством ритма сердца.

Гипокалиемия и гиперкалиемия

Гиперкалиемия (К+ >5,5 ммоль/л) может возникать вследствие чрезмерной доставки, высвобождения калия из клеток при гемолизе, ацидозе (кетоацидоз, лактатацидоз) и при других катаболических состояниях, снижении ренального вывода при острой почечной недостаточности и хронической почечной недостаточности, недостаточности надпочечников, аддисоническом кризисе.

Клиника: общие признаки (слабость, спутанность сознания, тошнота), кардиоваскулярные (брадикардия, аритмия, появление на ЭКГ высокого и несколько заостренного зубца Т, остановка сердца), неврологические симптомы (парестезия, заторможенность).

Лечение: стимуляция диуреза, введение глюкозы с инсулином, препаратов кальция, лечение ацидоза, срочный гемодиализ.

Хлор. Наиболее важный внеклеточный анион, который принимает участие в метаболических процессах параллельно с ионами натрия и калия. Его дисбаланс возникает одновременно с дисбалансом натрия и калия.

Гидрокарбонат имеет большое значение в регуляции кислотно-щелочного состояния. Другие ионы с точки зрения неотложных состояний имеют меньшее значение.


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


9+5=
Подписаться на комментарии