Для диагностики женского бесплодия рекомендуется использовать ГСГ, рентген маточных труб, или гистеросальпингографию. Этот метод используют для проверки степени проходимости маточных труб, что в последующем будет определять объём лечения у пациентки. Кроме фаллопиевых труб при ГСГ проверяют состояние матки и её анатомические и функциональные отклонения (если они имеют место в данной ситуации). Метод ГСГ, рентген маточных труб, основан на визуальном анализе рентгенограмм после проведения процедуры с использованием рентгенконтрастных веществ (йодсодержащих). Поэтому очень важно знать методику и показания к проведению такого способа диагностики бесплодия.
Проведение гистеросальпингографии заключается в следующем: после общего гинекологического осмотра «в зеркалах» (см. как проводится гинекологический осмотр) врач вводит в шейку матки небольшую трубку (канюлю). Далее с помощью шприца, врач вводит в полость матки через канюлю специальную жидкость, способную задерживать рентгеновские лучи (контрастное вещество).
По мере того как жидкость заполняет полость матки и проникает в маточные трубы врач делает несколько рентгеновских снимков.
После этого врач извлекает канюлю из шейки матки. Контрастная жидкость, которая была введена в организм женщины во время процедуры, быстро всасывается в кровь и выводится из организма.
Гистеросальпингография это больно? ГСГ проводят под наркозом?
Как правило, гистеросальпингография проводится без наркоза или при использовании только местного обезболивания. В качестве местного обезболивания обычно используется введение обезболивающего средства (чаще всего лидокаина) в полость матки.
Большинство женщин прошедших ГСГ сообщают о том, что она сопровождается вполне терпимыми болями внизу живота, которые усиливаются после начала введения контраста, но проходят в течение примерно 30 минут после завершения обследования.
Тем не менее, некоторые женщины, перенесшие гистеросальпингографию, сообщают о том, что процедура была очень болезненной и они тяжело перенесли ее.
В каком случае нельзя делать ГСГ?
Проведение гистеросальпингографии (ГСГ) категорически запрещено:
- Во время беременности;
- Если у вас есть аллергия на контрастное вещество;
- Если у вас есть инфекция на уровне влагалища или шейки матки.
В связи с этим перед проведением ГСГ врачи нередко рекомендуют проведение теста на беременность, общего гинекологического осмотра и бактериологического мазка из влагалища.
Как подготовиться к ГСГ?
Если вам назначена гистероскопия:
- Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до проведения обследования.
- За 1 неделю до обследования не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены.
- За 1 неделю до обследования, прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед гистеросальпингографией не было заранее оговорено с врачом.
На какой день цикла обычно проводится ГСГ?
Как правило, ГСГ проводится в течение первых 2 недель после завершения очередных месячных. Необходимость проведения гистеросальпингографии в это время связана с тем, что в этот период женщина еще не может быть беременной, а также с тем, что слизистая оболочка матки в первые недели после месячных имеет сравнительно небольшую толщину и не перекрывает входы в маточные трубы.
Что могут означать результаты ГСГ. Как можно понять проходимы маточные трубы или нет?
Как уже было сказано выше, во время гистеросальпингографии врач получает рентгеновские снимки, на которых с помощью контрастного вещества выделена область полости матки и маточных труб.
Если на снимках врач видит, что контрастное вещество проникло из полости матки в маточные трубы, заполнило их и далее вытекло в брюшную полость – он может сделать вывод, что маточные трубы проходимы.
Наоборот, если врач видит, что контрастное вещество остановилось на каком-то уровне маточной трубы (или труб) – он может предположить что труба (трубы) непроходимы.Какие другие болезни кроме непроходимости врач может определить по снимкам?
Изучая структуру снимков, врач может определить кроме непроходимости труб и такие заболевания как миома, полип или спайки (синехии) в полости матки, гидросальникс, перитубарные спайки (то есть спайки давящие на маточную трубу снаружи).
Насколько точны результаты ГСГ?
Даже при правильном проведении результаты гистеросальпингографии могут оказаться весьма неточными. Одно исследование в рамках которого были изучена способность ГСГ выявлять заболевания маточных труб показало, что чувствительность этого обследования (то есть способность выявить нарушение если оно есть) составляет около 65%, а специфичность (то есть определить какое именно заболевание имеется из всех возможных) составляет порядка 80%.
В том, что касается проверки состоянии полости матки, результаты ГСГ точны примерно на 80%. В связи с этим, по мнению некоторых специалистов, вместо ГСГ для проверки состояния полости матки должна проводитьсягистероскопия.
Сравнение точности ГСГ с другими методами определения проходимости маточных труб представлены в статье о непроходимости маточных труб.
Какие последствия и осложнения могут возникнуть после ГСГ?
В целом, гистеросальпингография считается безопасной процедурой и обычно проходит без каких-либо серьезных осложнений или последствий.
Тем не менее, в очень редких случаях во время проведения этого обследования возможно развитие сильной аллергической реакции на контрастное вещество. Как правило, эта реакция развивается у женщин, у которых в прошлом уже была сильная аллергия на контрастное вещество (которое было использовано во время других обследований) или у женщин страдающих бронхиальной астмой и имеющих аллергию ко многим химическим веществам.
Также очень редко во время проведения ГСГ возможно прободение матки и кровотечение. В некоторых случаях после проведения ГСГ может развиться эндометрит.
Какой риск представляет облучение, которое я получаю во время ГСГ?
Выше мы уже говорили, что для проведения гистеросальпингографии используется рентгеновское излучение, которое относится к виду ионизирующей радиации.
Тем не менее, средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время ГСГ (от 0,4 до 5.5 мГр) гораздо меньше дозы получение которой может привести к повреждению тканей или мутациям (максимальной безопасной дозой считается доза в 100 мГр).
Таким образом, облучение, которое вы можете получить во время гистеросальпингографии, не может нанести никакого серьезного вреда ни вам, ни вашим будущим детям.
Период восстановления после ГСГ
В течение первых нескольких дней после гистероскопии возможно появление скудных, кровянистых или слизистых выделений из влагалища. Также возможны незначительные боли в области промежности или внизу живота. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют никакого специального лечения. При сильных болях можно принять обезболивающее (например, 1 таблетку Ибупрофена).
- Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
- Делать спринцевания.
- Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ).