Достаточно часто за последние несколько лет начали обращаться к гинекологу женщины преимущественно репродуктивного возраста или в период менопаузы с подозрением на полипы в матке. Причины образования таких патологических явлений могут быть очень разными и вариабельными. Процент данного заболевания у пациенток растёт с каждым годом и, таким образом, опасность трансформации или малигнизации процесса в злокачественный высокий.
Полипы представляют собой разрастания эндометрия мышечного полового органа доброкачественного генеза. Эндометрий является слизистой оболочкой, выстилающей полость матки. Этот слой при регулярных и нормальных менструациях отторгается в первый день месячных и нарастает до конца цикла. Поэтому, полип эндометрия – это местная гиперплазия слизистого слоя полости органа, которая разрастается из базальной оболочки. Сам полип состоит из ножки, которая крепится к вышеназванной оболочке и включает в себя эпителиальные тканевые нити.
Классифицируется данная патология по количеству и гистологическому строению. Полипы матки могут быть единичными и множественными (полипоз слизистой оболочки органа). По структуре делятся на:
- Железистые полипы в матке, причины образования которых связаны с эндометриальными клетками и их железками.
- Аденоматозный полип – наиболее часто встречается. Такое образование может достигать нескольких сантиметров и трансформироваться в злокачественную опухоль.
- Фиброзный полип. Достаточно плотный по своей консистенции, так как состоит из фиброзной ткани. Поэтому он очень хорошо визуализируется на ультразвуковом исследовании.
- Железисто-фибринозный, или смешанный.
Настоящий этиологический фактор возникновения заболевания до конца не изучен. Но есть несколько предположительных причин, которые тем или иным способом могут вызывать клинику полипоза. К ним относятся:
- Нарушение гормонального фона у женщины. На первый план здесь выступает дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Эстроген резко повышается, а гестаген, наоборот, снижается до минимальных цифр. Таким образом, сдвиги в сторону эстрогенных комплексов будут приводить к изменениям слизистой оболочки матки.
- Выкидыши, аборты, плацентарные остатки после родов в акушерском анамнезе.
- Травмы женских половых органов (чаще после разрыва промежности, шейки или тела матки).
- Непрофессиональные гинекологические манипуляции – диагностические выскабливания, вакуум-аспирации, травматические зеркальные осмотры и др.
- Длительное ношение внутриматочных спиралей.
- Хронические специфические и неспецифические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. К ним можно отнести бактериальные вагинозы, вагиниты, кольпиты, цервициты и аднекситы, а также различные инфекции, которые передаются половым путём.
- Эндокринологические патологии. Чаще всего на полипоз страдают женщины с сахарным диабетом, гипо- или гипертиреозом, болезнями надпочечников (гиперкортицизм, гипокортицизм) и ожирением.
- Снижение иммунной реактивности организма или наличие иммунодефицитных состояний.
- Возрастная категория от сорока до пятидесяти пяти лет.
- Генетическая предрасположенность и наследственная предрасположенность.
- Аномалии развития и расположения внутренних половых органов женщины.
- Разрастание мелких и средних сосудов внутри органа. Вокруг таких образований будут размножаться эпителиальные клетки.
- Эндометриоз. При аденомиозе клетки эндометрия переходят на другие органы, поэтому при таком заболевании часто образовываются полипы в матке.
- Гиподинамия, которая приводит к застою в органах малого таза крови и к гипоксическим явлениям в придатках.
- Эрозия или дисплазия шейки матки, фибромиома и др.
Все вышеперечисленные этиологические факторы могут поспособствовать возникновению полипов в разных местах матки.
Полипы в матке – симптомы
Если у женщины есть факторы риска заболевания полипозом, её нужно обследовать хотя бы один раз в год. Если не уследить за процессом, можно пропустить момент малигнизации образования с доброкачественного в злокачественное и заниматься уже неблагоприятными последствиями.
- Нарушения менструального цикла в сторону полименореи. Часто возникают обильные кровотечения во время месячных либо через несколько дней после их окончания.
- Диспареуния – болевые ощущения во время половых сношений.
- Выделения мажущего характера с кровянистыми разводами (чаще это водянистые бели).
- Нерегулярные менструальные и овуляторные циклы.
- Кровотечения из влагалища между месячными и во время менопаузы.
- Дискомфорт внизу живота, схваткообразные боли. Такого типа боли наблюдаются при «рождении» полипа.
- Частичное бесплодие, которое пропадает после адекватного лечения.
- Редко – общеинтоксикационные симптомы.