Повреждение поджелудочной железы

Дата публикации: 01.06.2014
Повреждение поджелудочной железы

Повреждения поджелудочной железы (ПЖ) представляют собой один из наиболее сложных и наименее разработанных разделов неотложной абдоминальной хирургии. Среди всех повреждений органов брюшной полости частота травм поджелудочной железы составляет от 1 до 20% и характеризуется высокой летальностью, достигающей 73%. Среди пострадавших с политравмой повреждения ПЖ встречаются в 45-54% случаев, характеризуются тяжестью, сопряженностью, тенденцией к учащению и значительной частотой осложнений. Летальность при них составляет 52-75%, 61% которых связан с развитием посттравматического панкреатита (ПТП), который наиболее часто осложняет удары органа и составляет 77,8% всех его повреждений. ПТП составляет до 39% среди других этиологических форм панкреатита, по морфологическим признакам является смешанным вариантом панкреонекроза и сопровождается летальностью в 22-73%, частым развитием тяжелых форм и недостаточной обоснованностью лечебной концепции.

Одним из метаболических факторов риска развития острого панкреатита является гипертриглицеридемия, которая наблюдается у 12-38% пациентов. Причиной повышения уровня триглицеридов в посттравматический период может быть рост уровня стресс-гормонов вследствие активации симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, который сопровождается ускорением липолиза в жировой ткани. Тенденция к развитию острого панкреатита значительно возрастает, когда уровень триглицеридов превышает 100 мг/дл и при его достижении в крови появляются хиломикроны.

Механизм индукции панкреатита повышенной концентрацией хиломикронов и триглицеридов еще до конца не выяснен. Считают, что свободные жирные кислоты, которые образуются из триглицеридов под влиянием липазы, находясь в микроциркуляторном русле поджелудочной железы, повреждают капилляры и вызывают ишемические изменения в паренхиме. Кроме того, цитотоксическое действие свободных жирных кислот на клеточные мембраны может сопровождаться ацидозом и активацией трипсиногена, что вызывает автолиз тканей поджелудочной железы.

Исследования показали, что определение уровня триглицеридов в сыворотке крови больных с повреждениями поджелудочной железы в динамике травматической болезни можно рассматривать как один из информативных диагностических маркеров посттравматического панкреатита.


Новости YA-ZDOROVYI.COM
Подписаться на уникальные новости портала!
Комментарии (0)
Комментарии к этой статье еще не добавлены...


2+0=
Подписаться на комментарии