Признаки сахарного диабета. В основе такого заболевания, как сахарный диабет, лежит то, что недостает гормон инсулина, на который воздействует ряд таких факторов, как эндокринный, иммунный, факторы внешней среды, генетический. По статистике, сахарным диабетом болеет 5% населения всех развитых стран и это не предел, заболевание продолжает стремительно расти, а смертность от сахарного диабета занимает третье место после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Так что же представляет из себя инсулин?
Гормон инсулина – это гормон природы белка. Он вырабатывается и накапливается в поджелудочной железе в β-клетках, и он влияет на углеводный, жировой и белковый обмены.
Гормон инсулина способен расщепляться в печени, почках и в жировой ткани и основным стимулятором секреции гормона инсулина является глюкоза.
В чем же тогда причина развития сахарного диабета?
- Сахарный диабет – генетически обусловленное заболевание. Диабет І типа передается через поколение, а II – из поколения в поколение.
- Диабет І типа возникает вследствие выработки организмом антител, поражающих клетки, которые синтезируют инсулин.
- При диабете ІІ типа эти же клетки нечувствительны к инсулину, т. к. перегружены массой питательных веществ.
- Провоцирующими факторами при диабете I типа являются некоторые вирусные инфекции (паротит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), диабет же ІІ типа зачастую развивается на фоне ожирения.
Симптомы и течение болезни сахарного диабета
Дефицит инсулина может наступить остро или протекать в хронической форме.
При остром дефиците инсулина отмечаются:
- сухость во рту, жажда;
- сухость кожи;
- снижение веса на фоне повышенного аппетита;
- слабость, сонливость;
- кожный зуд;
- фурункулез.
При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения больной впадает в гипергликемическую кому.
Хронический дефицит не отличается выраженной симптоматикой, он протекает длительно и завершается осложнениями заболевания в виде:
- поражения сетчатки (диабетической ретинопатии) – проявляется ухудшением зрения, часто появляется пелена перед глазами;
- поражения почек (диабетической нефропатии) – проявляется лабораторно появлением белка в моче, клинически – частыми пиелонефритами, абсцессами почек;
- поражения периферических нервов (диабетической нейропатии) – проявляется покалыванием, болью в конечностях;
- поражения сосудов (диабетической ангиопатии) – проявляется зябкостью, похолоданием конечностей, судорогами в них, трофическими язвами.
Особенности сахарного диабета I типа
- Характеризуется выраженными клиническими проявлениями.
- Развивается в основном у молодых – в возрасте до 30–35 лет.
- Плохо поддается лечению.
- Начало заболевания зачастую острое, иногда манифестируется комой.
- При получении терапии инсулином обычно заболевание компенсируется – возникает так называемый медовый месяц диабетика, то есть наступает ремиссия, при которой больной не нуждается в инсулине.
- После вирусной инфекции или других провоцирующих факторов (стрессов, физических травм) диабет развиваются вновь – возникают признаки его декомпенсации с последующим развитием осложнений.
Особенности сахарного диабета II типа
- Развивается без признаков декомпенсации, постепенно.
- Чаще болеют лица старше 40 лет, чаще женщины.
- Ожирение – одно из первых проявлений болезни и фактор риска одновременно.
Обычно больные о своем заболевании и не догадываются. Повышенный уровень глюкозы в крови диагностируется при обращении их к невропатологу – по поводу нейропатий, гинекологу – по причине зуда промежности, дерматологу – при грибковых поражениях кожи.
Диагностика сахарного диабета
- Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
- Определение уровня глюкозы в моче. Допустимый максимум – 8,88 ммоль/л.
- Определение кетоновых тел в крови. В норме – не более 0,1 ммоль/л.
- Определение кетоновых тел и ацетона в моче. В норме – следы кетоновых тел.
- Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
- Определение ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
- Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
- Капилляроскопия и биопсия кожи, желудка, десен, почек – для диагностики повреждения сосудов.
- Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.
Если полученные результаты сомнительны (т. е. не позволяют точно определиться с диагнозом), проводят тест толерантности к глюкозе: измеряют уровень гликемии натощак, затем дают больному углеводную нагрузку (так называемый пробный завтрак), через 2 часа после которого снова смотрят уровень глюкозы. При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак будет более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после пробного завтрака – более 11,1 ммоль/л.
Методы лечения сахарного диабета
При возникновении первых симптомов данного заболевания рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и обследоваться с целью подтверждения диагноза, после чего необходимо сразу же начинать комплексное лечение.
Общим в терапии обоих типов заболевания является диета, основой которой является исключение из рациона всех легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Питание – дробное, мелкими порциями.
Обязательным компонентом лечения больных диабетом I типа является инсулин. Дозировка его подбирается индивидуально в зависимости от веса больного, уровня сахара в его крови и наличия осложнений заболевания.
Уровень глюкозы больных диабетом II типа в отдельных случаях может быть нормализован лишь соблюдением диеты. Основной массе больных назначаются таблетированные сахароснижающие препараты. В случае тяжелого течения заболевания лица, страдающие этим типом диабета, вынуждены также получать инсулин.
Кроме того, диабетикам рекомендована и симптоматическая терапия осложнений заболевания, включающая препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины группы В.
Излечить диабет, к сожалению, невозможно, но поддержание уровня глюкозы в крови в нормальных пределах значительно облегчит состояние больного и надолго продлит его жизнь.