Рак слизистой полости рта и языка. Рак языка в 75% случаев возникает в средней трети боковой поверхности. Поражение корня языка наблюдается почти у каждого четвертого больного.
Клинические формы рака слизистой полости рта:
- папиллярная;
- язвенная;
- инфильтративная.
Симптомы рака слизистой полости рта и языка:
- ранние - ощущение инородного тела, изжога, боль и усиление слюноотделения;
- поздние - затруднение глотания, затруднение речи, тризм, неприятный запах изо рта, иррадиация боли в висок.
Рак слизистой оболочки дна полости рта составляет 20% всех раков слизистой полости рта (СПР), обладает способностью к быстрому переходу на мышцы дна и жевательные мышцы, язык и нижнюю челюсть, вызывая тризм. Регионарное метастазирование происходит в глубокие внутрияремные узлы.
Рак слизистой щечных участков и мягкого неба характеризуется появлением вначале язвы с инфильтрацией основы с последующим распространением процесса на небные дужки и миндалины, ведет к боли и тризму.
Диагностика рака слизистой полости рта (РСПР):
- анамнез с выяснением факторов риска и динамики симптомов;
- осмотр слизистой полости рта с соблюдением последовательности обследования;
- описание опухолевого процесса, с указанием локализации, размеров и отношения к окружающим тканям с применением инструмента и пальцевого бимануального исследования;
- обследование подчелюстных и шейных групп лимфатических узлов;
- сбор материала для цитологического исследования при язвенной форме (мазки-отпечатки, соскобы);
- инцизионная биопсия при папиллярной форме рака;
- ларингоскопия проводится чаще с применением фиброларингоскопа;
- рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области и в т.ч. томография.
Лечение рака слизистой полости рта (в т.ч. языка).
Выбор метода лечения рака слизистой полости рта определяется локализацией опухоли, стадией. Началу лечения должна предшествовать санация полости рта. Металлические коронки, которые попадают в зону облучения необходимо снять.
Лечение РСПР, независимо от локализации и стадии должно быть комбинированным.
Лечение во всех случаях необходимо начинать с лучевой терапии - дистанционной, а при Т1 сочетанной лучевой терапии. СВД облучение при этом должно составлять 50-60 грей. После перерыва 3-4 недели оценивают возможность выполнения операции или криодеструкции при Т1-Т2 опухолях.
При РСПР 111-1У стадии необходимо применять внутриартериальную регионарную химиотерапию (цисплатин, 5-ФУ, цисплатин, блеомицин, проспидин) в сочетании с лучевой терапией, перерывом с последующим решением вопроса расширенных операций (иногда с резекцией челюсти) и операции Крайля.
Прогноз при РСПР зависит от локализации опухоли, стадии и формы роста. Наиболее благоприятный прогноз при папиллярной форме рака 1-2 ст. При расположении опухоли в корне языка всегда неблагоприятный прогноз независимо от метода лечения, что связано с непосредственным и быстрым распространением рака на внутрияремные лимфатические узлы.